Implementeringsstrategi och hinder

Forskning visar att verklig förändring kräver: 

• Ett tydligt syfte med förändringen som upplevs motiverande för de som ska förändra sina arbetssätt
• Medarbetarna får nödvändig kunskap och färdigheter för att arbeta på önskat sätt
• Organisatoriska förutsättningar, till exempel tekniska lösningar/journalsystem, ersättningsmodeller som stödjer samverkan mellan professioner och över organisationsgränser, tydlighet kring tid och resurser som behövs för nya arbetsuppgifter och administrativt stöd som gör det lätt att göra rätt.
• Ledningens stöd, dvs ledningen visar i både ord och handling, exempelvis resursallokering och tydliga prioriteringar, att det nya arbetssättet är viktigt
• Organisatoriskt lärande för att ständigt utvärdera och förbättra implementeringsprocessen. 

Primp har, i dialog med intressenter och med stöd i forskning, identifierat implementeringshinder och implementeringsstrategier kopplat till införandet av personcentrerad och sammanhållen primärvård med PSV som verktyg. 

• Personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp behöver anpassas till primärvårdens kontext.
• Brist på kompetensutveckling för medarbetare
• Bristande organisatoriska förutsättningar för att verksamheterna ska kunna arbeta enligt PSV
• Ledningens stöd för införande av personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp sviktar

Läs mer om identifierade implementeringshinder här: Nödvändiga förutsättningar för implementering av personcentrerade och sammanhållna arbetssätt i primärvården

PRIMPs implementeringsstrategi är framtagen utifrån de identifierade implementeringshindren och i dialog med PrimÖR (samordnar privata vårdcentraler), Närhälsans primärvårdsområdeschefer, Samordningsråd primärvård, Primärvårdsrådet och medarbetare i primärvården VGR. 

Införandet av PSV i primärvården behöver integreras i den dagliga vården och ta hänsyn till den pressade resurssituationen genom att införa: 

• Grupperat
  Införandet av flera PSV samordnas för att minimera tidsåtgång för själva implementeringen, men också för att effektivt införa rutiner som är gemensamma för flera PSV. 
• Typproblematiserat
  Identifiera och lösa verkliga och återkommande problem snarare än att introducera nya diagnosspecifika speciallösningar. 
• Hårt prioriterat
  Sammanfattat och användbart! Primärvården har inte tid att läsa långa strategiska dokument för att sedan skapa egna lokala lösningar. 
• Successivt och i dialog med lokala chefer och medarbetare samt regionens ledning
  Många mindre beslut leder successivt fram mot målet. Chefer och medarbetare engageras under hela processen. 

• Vårdpersonal lyssnar, förklarar och planerar vården i dialog med patienten. Det finns en plan för vården utifrån samlade diagnoser, symtombild, behov och preferens
• Övergången från akut till planerad vård är smidig. Patienter i det akuta flödet som behöver planerad uppföljning uppmärksammas och triageras till rätt vårdnivå och profession.
• Patienter får vård utifrån evidens och beprövad erfarenhet. Det är lätt för vårdpersonal att ge adekvat vård.
• Personkontinuitet för alla involverade professioner möjliggör trygghet och enkla kontaktvägar för patienten samt bättre förutsättningar för samarbete kring och med patienten.  
• Samordnade multiprofessionella insatser tillhandahålls. Professioner involveras utifrån patientens individuella behov. Det finns tydlig och ändamålsenlig arbets- och ansvarsfördelning mellan olika professioner, roller och vårdnivåer. Det finns också tydliga rutiner och tid för samarbete och informationsutbyte.